EPIONE

A doença de Parkinson é causada pela degeneração dos neurônios produtores de dopamina no cérebro. Embora a razão para essa degeneração seja desconhecida, fatores genéticos e ambientais estão associados ao aumento do risco de desenvolvimento da doença.

A maioria dos pacientes de Parkinson pode fazer a cirurgia de estimulação cerebral profunda, porém nem todos necessitam dela. A cirurgia surge como possibilidade de tratamento quando o tratamento medicamento e as terapias de reabilitação já não controlam de maneira adequada os sintomas, o efeito dos remédios é muito curto e induz movimentos involuntários, chamados de discinesias. Este é o ponto da doença em que a cirurgia é mais indicada.
Quando o paciente responde bem à medicação, mas não tolera seu uso várias vezes por dia, ou em casos de tremor que não respondem à medicação, a cirurgia também pode ser indicada.

Os principais riscos cirúrgicos são: Infecção - abaixo de 2% em nossa experiência e quando ocorre é resolvida com o uso de antibióticos e, em última instância, o paciente tem o sistema removido
O outro risco – bem menor que o de infecção – é de um eventual sangramento cerebral, podendo ser detectado nos exames pós-operatórios e sendo geralmente assintomáticos.
Outro detalhe muito importante é a escolha do sistema de estimulação mais indicado. Embora exista mais de uma alternativa, é o neurocirurgião a pessoa mais indicada a dar a orientação final.

Após a estimulação cerebral profunda (DBS), não há restrições físicas significativas. A maioria dos pacientes com Parkinson submetidos a essa cirurgia pode retomar uma vida ativa, praticando exercícios como caminhada, natação, musculação e ciclismo, desde que sigam as orientações de segurança.
A recuperação da autonomia e do controle sobre o próprio corpo é um dos principais benefícios do tratamento com DBS.

O diagnóstico é clínico e realizado por um neurologista, com base em exames físicos e histórico do paciente. Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, auxiliam a descartar outras doenças.
Cintilografia com TRODAT e Testes genéticos podem ajudar em casos selecionados.

Antes do procedimento, o paciente passa por uma série de avaliações para determinar o potencial benefício do tratamento. Primeiro, realiza-se o teste de levodopa, no qual o paciente é avaliado antes e após receber a medicação para observar a resposta dos sintomas. Em seguida, são feitas avaliações cognitivas e neuropsiquiátricas que analisam memória, atenção, raciocínio, humor e possíveis efeitos colaterais da medicação. Por fim, o paciente realiza uma ressonância magnética para descartar alterações anatômicas e auxiliar o neurocirurgião na programação da cirurgia. Todas essas etapas são fundamentais para confirmar a indicação adequada do procedimento.

Sim, todo o sistema pode ser desligado ou removido, se necessário. É importante lembrar que ajustes na programação podem ser feitos pelo neurologista para ajustar às necessidades específicas de cada paciente ao longo do tempo.

Para auxiliar um familiar com Parkinson, a abordagem ideal combina apoio emocional, cuidado prático e incentivo à autonomia, além de envolvimento com a rotina de medicamentos e consultas. Incentive a prática regular de atividade física adequada para melhorar a mobilidade e o bem-estar. Além disso, promova uma comunicação aberta e respeite a independência do paciente
Lembre-se que cuidar de um familiar com Parkinson é uma jornada que também exige autocuidado. É fundamental que você também cuide da sua própria saúde física e emocional para poder oferecer o melhor apoio possível.